Eachdraidh tagraidh agus àite microsgopan lannsaichte ann an lann-lann neo-lannsa

 

Ann an eachdraidh neur-lannsaireachd, cleachdadhmiocroscopan lannsaireachdna shamhla ùr-nodha, a’ gluasad air adhart bhon àm neurosurgical traidiseanta de bhith a’ coileanadh obair-lannsa fon t-sùil rùisgte gu àm neurosurgical an latha an-diugh de bhith a’ coileanadh obair-lannsa fo amiocroscop. Cò rinn agus cuinmiocroscopan obrachaidhtòiseachadh air a chleachdadh ann an neur-lannsaireachd? Dè an dreuchd a th’ aigemiocroscop lannsaair a chluich ann an leasachadh neur-lannsaireachd? Le adhartas saidheans agus teicneòlas, bidhMiocroscop obrachaidhan tèid uidheamachd nas adhartaiche a chuir na àite? Is e seo ceist a bu chòir a h-uile neur-lannsair a bhith mothachail agus an teicneòlas agus na h-ionnstramaidean as ùire a chuir an sàs ann an raon neur-lannsaireachd, a’ brosnachadh leasachadh sgilean lannsaireachd neurosurgery.

1 、 Eachdraidh tagraidhean microscopy anns an raon meidigeach

Ann am fiosaig, tha lionsan eyeglass nan lionsan dùbailte le aon structar aig a bheil buaidh meudachaidh, agus tha an àrdachadh aca cuingealaichte, ris an canar glainneachan meudachaidh. Ann an 1590, chuir dithis Duitseach a-steach dà phlàta lionsa convex am broinn baraille siolandair caol, mar sin a’ cruthachadh a’ chiad inneal meudachaidh structar co-mheasgaichte san t-saoghal: anmiocroscop. Às deidh sin, chaidh structar a’ mhiocroscop a leasachadh gu leantainneach, agus mheudaich an àrdachadh gu leantainneach. Aig an àm sin, chleachd luchd-saidheans seo sa mhòr-chuidmiocroscop cumantagus sùil a thoirt air structaran beaga bheathaichean is lusan, leithid structar cheallan. Bho mheadhan gu deireadh an 19mh linn, mean air mhean chaidh glainneachan-meudachaidh agus miocroscopan a chuir an sàs ann an raon leigheis. An toiseach, chleachd lannsairean glainneachan meudachaidh stoidhle eyeglass le structar aon lionsa a ghabhadh a chuir air drochaid an t-sròin airson obair-lannsa. Ann an 1876, rinn an dotair Gearmailteach Saemisch a’ chiad obair-lannsa “microscopic” san t-saoghal a’ cleachdadh glainne-mheudachaidh eyeglass toinnte (chan eil fios dè an seòrsa obair-lannsa). Ann an 1893, dh'innlich a 'chompanaidh Ghearmailteach Zeiss anmiocroscop binocular, air a chleachdadh sa mhòr-chuid airson sgrùdadh deuchainneach ann an deuchainn-lannan meidigeach, a bharrachd air a bhith a’ cumail sùil air leòintean corneal agus seòmar anterior ann an raon offthalmology. Ann an 1921, stèidhichte air rannsachadh obair-lann air anatomy cluais a-staigh bheathaichean, chleachd otolaryngologist Suaineach Nylen inneal stèidhichte.miocroscop lannsaireachd monocularair a dhealbhadh agus air a dhèanamh leis fhèin gus obair-lannsa meadhanan otitis cronach a dhèanamh air daoine, a bha na fhìor mhicro-lannsa. Bliadhna às deidh sin, thug an dotair adhartach aig Nylen Hlolmgren a-steach amiocroscop lannsa binocularair a dhèanamh le Zeiss anns an t-seòmar-obrachaidh.

An tràthMicroscopes obrachaidhbha mòran eas-bhuannachdan ann, leithid droch sheasmhachd meacanaigeach, neo-chomas gluasad, soillseachadh diofar thuaghan agus teasachadh an lionsa amas, raon meudachaidh lannsa cumhang, msaa. Tha iad sin uile nan adhbharan a tha a’ cuingealachadh cleachdadh nas fharsainge demiocroscopan lannsaireachd. Anns na trithead bliadhna a leanas, mar thoradh air an eadar-obrachadh adhartach eadar lannsairean agusluchd-dèanamh miocroscop, coileanadh namiocroscopan lannsaireachdair a leasachadh gu leantainneach, agusmiocroscopan lannsaireachd binocular, miocroscopan air an cur suas air mullach, lionsan zoom, soillseachadh stòr solais coaxial, gàirdeanan altach fo smachd cuideam dealanach no uisge, smachd peadalan coise, agus mar sin air adhart. Ann an 1953, rinn a 'chompanaidh Ghearmailteach Zeiss sreath de phrògraman sònraichtemiocroscopan lannsaireachd airson otology, gu sònraichte freagarrach airson freasdal-lannan air lotan domhainn leithid a’ chluais mheadhanach agus cnàimh ùineail. Fhad ‘s a tha coileanadh namiocroscopan lannsaireachda’ leantainn air adhart a’ leasachadh, tha inntinn lannsairean cuideachd ag atharrachadh gu cunbhalach. Mar eisimpleir, dh’ ainmich dotairean Gearmailteach Zollner agus Wullstein sinmiocroscopan lannsaireachdfeumar a chleachdadh airson obair-lannsa cumadh membran tympanic. Bho na 1950n, tha offthalmo-eòlaichean air atharrachadh mean air mhean air a’ chleachdadh a bhith a’ cleachdadh dìreach miocroscopan airson deuchainnean offthalmach agus air an toirt a-steach.miocroscopan otosurgicala-steach gu lannsaireachd offthalmic. Bhon uairsin,Miocroscop obrachaidhair an cleachdadh gu farsaing ann an raointean otology agus offthalmology.

2 、 Cleachdadh miocroscop lannsaichte ann an neur-lannsaireachd

Air sgàth cho sònraichte ‘s a tha obair-lannsa neuron, tha cleachdadh namiocroscopan lannsaireachd ann an neur-lannsaireachdbeagan nas fhaide na ann an otology agus offthalmology, agus tha neurosurgeons gu gnìomhach ag ionnsachadh an teicneòlas ùr seo. Aig an àm sin, bha ancleachdadh miocroscopan lannsabha sa mhòr-chuid san Roinn Eòrpa. Thug an offthalmo-eòlaiche Ameireaganach Perrit a-steach an toiseachmiocroscopan lannsaireachdbhon Roinn Eòrpa gu na Stàitean Aonaichte ann an 1946, a 'suidheachadh bunait airson neurosurgeons Ameireaganach a chleachdadhAg obair microscopes.

Bho shealladh spèis do luach beatha dhaoine, bu chòir teicneòlas, uidheamachd no ionnstramaidean ùra sam bith a thathas a’ cleachdadh airson bodhaig an duine a dhol tro dheuchainnean bheathaichean tòiseachaidh agus trèanadh teignigeach do ghnìomhaichean. Ann an 1955, rinn neurosurgeon Ameireaganach Malis lannsaireachd eanchainn air beathaichean a 'cleachdadh amiocroscop lannsa binocular. Chuir Kurze, neur-lannsair aig Oilthigh Southern California anns na Stàitean Aonaichte, seachad bliadhna ag ionnsachadh dòighean lannsaireachd a bhith a’ cleachdadh miocroscop san obair-lann às deidh dha sùil a chumail air lannsaireachd cluais fo mhiocroscop. Anns an Lùnastal 1957, rinn e obair-lannsa neuroma fuaimneach gu soirbheachail air leanabh 5-bliadhna a’ cleachdadh innealmiocroscop lannsaireachd cluais, a bha mar a’ chiad lannsaireachd microsurgical san t-saoghal. Goirid às deidh sin, rinn Kurze gu soirbheachail anastomosis nerve sublingual nerve aghaidh air an leanabh a ’cleachdadh amiocroscop lannsa, agus bha slànachadh an leanaibh air leth math. B’ e seo an dàrna obair-lannsa microsurgical san t-saoghal. Às deidh sin, chleachd Kurze làraidhean airson a ghiùlanAg obair microscopesgu diofar àiteachan airson obair-lannsa microsurgical, agus mhol e gu làidir cleachdadhmiocroscopan lannsaireachdgu neurosurgeons eile. Às deidh sin, rinn Kurze obair-lannsa clipping aneurysm cerebral a’ cleachdadh amiocroscop lannsa(Gu mì-fhortanach, cha do dh'fhoillsich e artaigilean sam bith). Le taic bho euslainteach trigeminal neuralgia ris an do làimhsich e, stèidhich e a’ chiad obair-lann neurosurgery le bunait claigeann ann an 1961. Bu chòir dhuinn an-còmhnaidh cuimhneachadh air na chuir Kurze ri microsurgery agus ionnsachadh bhon mhisneachd aige gabhail ri teicneòlasan agus beachdan ùra. Ach, gu tràth anns na 1990n, cha do ghabh cuid de neurosurgeons ann an SìonaMicroscopes neur-lannsaireachdairson obair-lannsa. Cha b' e duilgheadas a bha seo leis anMiocroscop neurosurgeryfhèin, ach duilgheadas le tuigse ideòlach nan neurosurgeons.

Ann an 1958, stèidhich an neur-lannsair Ameireaganach Donaghy a’ chiad obair-lann rannsachaidh is trèanaidh meanbh-lannsaireachd san t-saoghal ann am Burlington, Vermont. Anns na tràth ìrean, bha e cuideachd troimh-chèile agus duilgheadasan ionmhais bho na h-àrd-oifigearan aige. Ann an saoghal acadaimigeach, bha e an-còmhnaidh a’ faicinn a bhith a’ gearradh shoithichean fala cortical fosgailte gus thrombi a thoirt a-mach gu dìreach bho euslaintich le thrombosis cerebral. Mar sin cho-obraich e leis an lannsair falamh Jacobson air sgrùdadh bheathaichean is clionaigeach. Aig an àm sin, fo chumhachan an tsùil lomnochd, cha b 'urrainnear ach soithichean fuil beaga le trast-thomhas de 7-8 millimeters no barrachd a bhith air an sgoltadh. Gus anastomosis deireadh-gu-deireadh de shoithichean fala nas fèarr a choileanadh, dh’ fheuch Jacobson an toiseach ri glainne meudachaidh stoidhle glainneachan a chleachdadh. Goirid às deidh sin, chuimhnich e air cleachdadh anmiocroscop lannsa otolaryngologyairson obair-lannsa nuair a bha e na lighiche còmhnaidh. Mar sin, le cuideachadh bho Zeiss sa Ghearmailt, dhealbhaich Jacobson miocroscop lannsa dà-ghnìomhaiche (Diploscope) airson anastomosis vascular, a leigeas le dà lannsair an lannsaireachd a dhèanamh aig an aon àm. Às deidh deuchainnean farsaing bheathaichean, dh’ fhoillsich Jacobson artaigil air anastomosis microsurgical de choin agus artaireachd neo-carotid (1960), le ìre foighidinn 100% de anastomosis vascùrach. Is e pàipear meidigeach ùr-nodha a tha seo co-cheangailte ri neur-lannsaireachd microsurgical agus lannsaireachd falamh. Dhealbhaich Jacobson cuideachd mòran ionnstramaidean microsurgical, leithid meanbh-siosar, luchd-gleidhidh meanbh-shnàthaid, agus làmhan meanbh-ionnstramaidean. Ann an 1960, rinn Donaghy thrombectomy incision artaire cerebral gu soirbheachail fo amiocroscop lannsaairson euslaintich le thrombosis cerebral. Thòisich Rhoton às na Stàitean Aonaichte a’ sgrùdadh anatomy eanchainn fo mhiocroscop ann an 1967, a’ tòiseachadh air raon ùr de anatomy microsurgical agus a’ cur gu mòr ri leasachadh microsurgery. Air sgàth na buannachdan amiocroscopan lannsaireachdagus leasachadh ionnstramaidean microsurgical, tha barrachd is barrachd lannsairean dèidheil air a bhith gan cleachdadhmiocroscopan lannsaireachdairson obair-lannsa. Agus dh’ fhoillsich e mòran artaigilean co-cheangailte air modhan microsurgical.

3 、 Cleachdadh miocroscop lannsa ann an neur-lannsaireachd ann an Sìona

Mar neach-gràdh-daonna thall thairis ann an Iapan, thug an t-Àrd-ollamh Du Ziwei seachad a’ chiad dachaigheilmiocroscop neurosurgicalagus co-cheangailteionnstramaidean microsurgicalgu Roinn Neurosurgery ann an Ospadal Co-cheangailte Colaiste Meidigeach Suzhou (a-nis Roinn Neurosurgery ann an Ciad Ospadal Co-cheangailte Oilthigh Suzhou) ann an 1972. Às deidh dha tilleadh gu Sìona, rinn e freasdal-lannan microsurgical leithid aneurysms intracranial agus meningiomas. Às deidh ionnsachadh mu na tha ri fhaighinn demiocroscopan neurosurgicalagus ionnstramaidean microsurgical, thadhail an t-Àrd-ollamh Zhao Yadu bho Roinn Neurosurgery ann an Ospadal Beijing Yiwu air an Ollamh Du Ziwei bho Cholaiste Leigheil Suzhou gus sùil a thoirt air cleachdadhmiocroscopan lannsaireachd. Thadhail an t-Àrd-ollamh Shi Yuquan bho Ospadal Shanghai Huashan gu pearsanta air roinn an Ollaimh Du Ziwei gus sùil a chumail air na modhan microsurgical. Mar thoradh air an sin, tha tonn de ro-ràdh, ionnsachadh, agus cleachdadhMicroscopes neur-lannsaireachda bhrosnachadh ann am prìomh ionadan neur-lannsaireachd ann an Sìona, a’ comharrachadh toiseach meanbh-leigheas-lann Shìona.

4 、 Buaidh Lèigh-lann Microsurgery

Air sgàth cleachdadh namiocroscopan neurosurgical, bidh freasdal-lannan nach gabh a dhèanamh leis an t-sùil rùisgte comasach fo chumhachan meudachaidh 6-10 tursan. Mar eisimpleir, le bhith a’ dèanamh lannsaireachd tumhair pituitary tron ​​​​sinus ethmoidal faodaidh tu tumors pituitary aithneachadh agus a thoirt air falbh fhad ‘s a tha iad a’ dìon an gland pituitary àbhaisteach; Faodaidh obair-lannsa nach gabh a dhèanamh leis an t-sùil rùisgte a bhith gu bhith na freasdal-lannan nas fheàrr, leithid tumors stàilinn eanchainn agus tumors intramedullary cnàimh-droma. Bha ìre bàsmhorachd de 10.7% aig an neach-acadaimigeach Wang Zhongcheng airson obair-lannsa cerebral aneurysm mus do chleachd e amiocroscop neurosurgery. Às deidh microsgop a chleachdadh ann an 1978, chaidh an ìre bàsmhorachd sìos gu 3.2%. An ìre bàsmhorachd de lannsaireachd malformation arteriovenous cerebral gun a bhith a ‘cleachdadh amiocroscop lannsabha 6.2%, agus an dèidh 1984, le cleachdadh amiocroscopan neur-lannsaireachd, chaidh an ìre bàsmhorachd sìos gu 1.6%. Tha cleachdadh namiocroscop neurosurgerya’ leigeil le tumors pituitary a bhith air an làimhseachadh tro dhòigh-obrach transnasal transsphenoidal cho beag ionnsaigheach gun fheum air craniotomy, a’ lughdachadh ìre bàsmhorachd lannsa bho 4.7% gu 0.9%. Tha e do-dhèanta na toraidhean sin a choileanadh fo lannsa traidiseanta làn-shùil, mar sinmiocroscopan lannsaireachdnan samhla air neur-lannsaireachd an latha an-diugh agus tha iad air fàs gu bhith mar aon de na h-innealan lannsaireachd riatanach agus neo-sheasmhach ann an lann-lann an latha an-diugh.